Questo il modulo che sarà inviato:
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Richiesta autorizzazione esercizio libera professione
Al Dirigente Scolastico
Istituto Comprensivo
Salice Salentino-Guagnano
Il/la sottoscritto/a …. , nato/a… il … residente a… in via…
in servizio presso codesto Istituto in qualità di docente con contratto a t. i./t. d. di….,
(eventuale) iscritto all’albo degli abilitati per l’esercizio della libera professione di … nella Provincia di…,
C H I E D E
alla S.V. ai sensi delle vigenti disposizioni l’AUTORIZZAZIONE a esercitare la libera professione di…
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Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 508 del Decreto L.vo 16/04/1994 n. 297, che tale esercizio non è di pregiudizio all’ assolvimento di tutte le attività inerenti alla funzione docente ed è compatibile con l’ orario di insegnamento e di servizio.
Il sottoscritto dichiara inoltre di essere a conoscenza di quanto disposto dall’art. 53 D. L. vo n° 165/2001 in merito a incompatibilità, cumulo di impieghi e incarichi.